هنگامی که بیمار نیاز به تعویض دریچه دارد، اولین سوالی که به ذهن خطور می کند این است که چه نوع تعویض دریچه را باید انتخاب کنم؟ اگر من بیمار هستم، آیا دریچه بیولوژیکی می خواهم یا بیوپروتز؟ یا دریچه مکانیکی میخوام؟ این ها هر دو گزینه های خوبی هستند، اما با یکدیگر متفاوت هستند و برای فرد مهم است که تفاوت ها و مزایا و معایب هر کدام را درک کند. اول، دریچه های بیولوژیکی یا پروتز زیستی، دریچه هایی هستند که از خوک یا گاو می آیند و عملکرد بسیار خوبی دارند.
دریچه بیولوژیک :
مزیت دریچه های بیوپروتز، دریچه های خوکی و گاوی، مزیت آنها این است که نیازی به ضد انعقاد ندارند، بنابراین اگر دریچه بیولوژیکی تهیه کنید، رقیق کننده خون نیاز نیست. علاوه بر این، آنها هیچ صدایی ایجاد نمی کنند. شما آنها را نمی شنوید، نمی دانید آنها آنجا هستند. عیب این است که می توانند فرسوده شوند. هر چه سن شما بیشتر باشد، دریچه بیولوژیکی شما بیشتر دوام می آورد. و ما به طور کامل درک نمی کنیم که چرا چنین است. اما به طور کلی، اگر یک دریچه خوک یا گاوی دریافت می کنید، می توانید آن را یک دریچه 10 ساله در نظر بگیرید. اما به طور متوسط، اگر شما یک دریچه خوک یا گاوی داشته باشید، می توانید بگویید، این احتمالاً حدود 10 سال برای من دوام می آورد و در این مدت به هیچ داروی رقیق کننده خون نیاز نخواهم داشت. اما در برخی مواقع فرسوده می شود، به خصوص اگر جوان باشید. اگر در دهه چهل یا پنجاه سالگی یکی را دریافت کنید، مطمئناً فرسوده خواهد شد.
و بعد چی؟ سپس به یک دریچه جدید نیاز خواهید داشت. آیا این همیشه به معنای جراحی قلب است؟ اگر 10 سال پیش دریچه خوکی داشتم و اکنون فرسوده شده است، آیا نیاز به جراحی قلب دارم؟ نه همیشه. در حال حاضر موارد زیادی وجود دارد که در آن می‌توانیم یک دریچه خوک یا گاوی جدید بگیریم، آن را مانند یک چتر تا کنیم، بنابراین بسیار نازک است. آن را می توان با آنژیوگرافی در قلب قرار دهید، تقریباً مانند باز کردن چتر، و ما می‌توانیم آن دریچه جدید را در محفظه یک دریچه قدیمی خوک یا گاوی قرار دهیم. بنابراین آن ها دریچه های بیولوژیکی هستند. خبر خوب، بدون داروهای ضد انعقاد یا رقیق کننده خون. خبر بد، آنها می توانند فرسوده شوند.
دریچه مکانیکی
نوع دیگر تعویض دریچه، دریچه مکانیکی نامیده می شود. برخی از مردم آنها را دریچه های فلزی می نامند، اما در واقع آنها عمدتاً از شکل خاصی از کربن ساخته شده اند، بنابراین کربن بیشتری نسبت به فلز دارند.
مزیت دریچه های مکانیکی این است که عملاً هرگز فرسوده نمی شوند. یعنی اگر یک دریچه مکانیکی بگیرید، باید فکر کنید، بعید است که من دوباره به جراحی قلب نیاز پیدا کنم. موارد نادری وجود دارد که در آن فردی که دریچه مکانیکی دارد ممکن است دوباره به عمل جراحی برگردد، اما معمولاً اینطور نیست. با این حال، اگر دریچه مکانیکی دارید، باید از رقیق کننده یا ضد انعقاد خون استفاده کنید، زیرا دریچه های مکانیکی می توانند باعث لخته شدن خون در سطح دریچه شوند و نمی خواهید لخته خون روی دریچه شما لخته شود. اگر دریچه مکانیکی دارید، ضد انعقادی که باید مصرف کنید کومادین یا وارفارین نام دارد. کومادین و وارفارین یکسان هستند. این تنها ضد انعقاد است که در حال حاضر تایید شده و موثر در افراد دارای دریچه های مکانیکی شناخته شده است.
اول اینکه اگر کومادین یا وارفارین مصرف می‌کنید و خدای ناکرده در شرایطی قرار می‌گیرید که باعث خونریزی می‌شود، مانند ضربه یا زخم خونریزی، مشکل بزرگ‌تری می‌شود. اگر از رقیق‌کننده خون استفاده می‌کنید، در هنگام اصلاح و خونریزی یا چیزی شبیه به آن، خونیزی قطع نمی شود. دومین مشکل کومادین این است که نیاز به نظارت دارد. شما باید ماهی یک بار آزمایش خون بدهید . آزمایش مورد نظر را INR می نامیم. INR مخفف نسبت نرمال شده بین المللی است. این آزمایش خون برای کومادین است. شما باید سطح کومادین یا آزمایش خون خود را در محدوده خاصی حفظ کنید.
و در نهایت، دریچه های مکانیکی صدای کلیک خفیفی ایجاد می کنند. مردم می توانند نویز کلیک را حس کنند. تا حدودی شبیه این است که اگر شب ها به پهلوی چپ خود دراز بکشید، در بسیاری از موارد می توانید ضربان قلب خود را احساس کنید. کمی شبیه آن است. این یک صدای بسیار ظریف است، اما شما می توانید آن را حس کنید.
گفته می شود، دریچه های مکانیکی معمولاً برای همیشه دوام می آورند، پس چگونه انتخاب می کنید؟ شما چیزی می خواهید که مناسب شما باشد. شما چیزی می خواهید که برای شما جذاب باشد. اگر فکر اصلی شما این است که من هرگز نمی خواهم دوباره جراحی قلب یا عمل قلبی انجام دهم و مایل به مصرف یک داروی ضد انعقاد هستم، دریچه مکانیکی با کومادین ممکن است بهترین انتخاب شما باشد.
از طرفی اگر می گویید من نمی خواهم ضد انعقاد باشم، دریچه بیولوژیکی بهترین انتخاب شماست. و اگر بیش از 65 سال سن دارید، تقریباً همیشه بالای 65 سال، دریچه بیولوژیکی را انتخاب کنید زیرا احتمال وجود دارد که اگر 65 ساله باشید و دریچه خوکی یا گاوی داشته باشید، شانس بسیار است که تمام عمر شما دوام خواهد آورد.
همچنین اگر در سن بارداری هستید و تصمیم به بچه دار شدن دارید دریچه بیولوژیک یا بافتی انتخاب بهتری است.
مهمتر از همه، با پزشک خود صحبت کنید، با جراح خود صحبت کنید، با خانواده خود صحبت کنید و سپس در مورد آن فکر کنید و آنچه را که می خواهید انتخاب کنید. زیرا این تصمیم شماست که کدام دریچه با سبک زندگی شما مطابقت دارد.
